Paralisia Obstétrica

O Plexo Braquial nos Bebês

Plexo braquial é um conjunto de nervos, localizados na região do pescoço, que são responsáveis pelos movimentos e pela sensibilidade do ombro, braço, antebraço e mão, ou seja, de todo o membro superior (figura abaixo).

Este conjunto é formado por 5 nervos principais, chamados de raízes. As raízes C5 e C6, por exemplo, são responsáveis pelos movimentos do ombro e cotovelo.

Mecanismo da lesão no parto.

No vídeo que segue mostrando o mecanismo de estiramento e lesão do plexo braquial no momento do nascimento.

https://youtu.be/lpCIeaMa-WI

 

Tipos de Lesões

Existem lesões mais severas e outras de características mais brandas.

Há casos em que apenas os movimentos do ombro e cotovelo ficam paralisados, mantendo-se preservados os movimentos da mão. Estes são os sintomas mais comuns apresentados.

Nos casos mais graves, quando o plexo é arrancado da medula espinhal, todo o movimento e sensibilidade do membro superior ficam comprometidos.

Em algumas situações, extremamente raras, somente a mão é afetada. Estes casos geralmente estão associados ao parto de nádegas (a criança está sentada no momento do parto). Alguns bebês apresentam um quadro de paralisia nos dois braços. Trata-se de uma situação incomum, e está igualmente relacionada ao parto de nádegas.

Arrancamento do Plexo

Fala-se de arrancamento ou avulsão quando a lesão do plexo ou raiz acontece praticamente na medula espinhal.

Exame da Criança

Na inspeção da criança já se nota a paralisia pela postura adotada expontaneamente pelo braço.

Nos primeiros 6 meses de vida, os comandos motores do recém-nascido são desenvolvidos graças aos reflexos primitivos.

Nos utilizamos deste preceito para executar um exame inicial, onde ao se tocar a palma da mão de um recém-nascido a mão se fecha, e coçando o dorso da mão os dedos espontaneamente se abrem, indicando normalidade no membro examinado.

Além deste exemplo existem varias outras manobras que permitem uma avaliação mais precisa. Com o passar do tempo, o controle passa a ser voluntário, e os reflexos tendem a desaparecer. Caso isto não ocorra, e os reflexos primitivos persistirem, poderemos estar diante de uma outra causa de paralisia do membro superior, chamada de paralisia cerebral, que será abordada num capítulo à parte.

Na tentativa de buscar um teste para detectarmos alterações dos movimentos voluntários, em bebês acima dos 3 meses, desenvolvemos o teste da toalha. Este teste vem ganhando adeptos rapidamente e já foi publicado em importante publicação médica da língua inglesa.

Teste da Toalha

Imobilizando o membro não afetado e cobrimos a face do bebê com uma toalha ou lenço, tomando o cuidado de cobrir os olhos com ela. Instintivamente a criança tenta remover o objeto de cima do rosto.

Se por volta do 4º mês, o bebê não retirar a toalha da face com o membro suspeito, usando insistentemente o membro são para livrar-se do incômodo (toalha), os pais e o médico devem ficar atentos. Ao 6º mês, persistindo o movimento de livrar a toalha dos olhos usando apenas o braço sadio, a cirurgia estará indicada.

Identificando a Gravidade da Lesão

Caso a paralisia seja completa, e a criança apresentar alterações no olho do lado do braço afetado (figura abaixo), a cirurgia deverá ser realizada o mais breve possível. As alterações (no olho) a que nos referimos são a queda da pálpebra superior e a diminuição do tamanho da pupila (menina dos olhos).

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O Que Deve Ser Feito

Já nas primeiras semanas, para impedir o encurtamento da musculatura, começamos com exercícios que deverão ser realizados 3 vezes ao dia, 10 movimentos a cada vez (figuras abaixo). Nós orientamos os pais a fazerem o exercício, que consiste na realização da manobra mostrada na figura abaixo. Este exercício mantém o membro paralisado livre de contraturas. Alguns tratamentos, como os choques no membro (eletro-estimulação) podem ser prejudiciais.

 

Nenhuma outra forma de alongamento deverá ser realizada, haja vista o risco de lesão da musculatura. Oitenta por cento dos pacientes recuperam os movimentos até o 3º mês. Os outros 20% não recuperam e deverão ser operados.

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O Que Não Deve Ser Feito

Imobilizações prolongadas em posições anacrônicas como a apresentada na figura abaixo devem ser evitadas porque trazem complicações para o desenvolvimento do ombro da criança.

Este tipo de imobilização deve ser evitada pois poderá trazer consequências prejudiciais para o ombro.

Este tipo de imobilização deve ser evitada pois poderá trazer consequências prejudiciais para o ombro.

Atenção com as informações prestadas por profissionais da área da saúde.

É muito comum médicos e fisioterapeutas não familiarizados com os procedimentos específicos que o caso requer, emitirem opiniões que muitas vezes levam a conseqüências desastrosas. Seguidamente se diz aos pais, por exemplo, que a fisioterapia levará criança a recuperar todo o movimento e, caso não recupere, deverá recorrer à cirurgia aos 10 anos. Isto é um grande equívoco.

Consequência na Falta de Tratamento

Além da paralisia e perda sensitiva, em muitas crianças o membro paralisado não se desenvolve totalmente, apresentando deficiências no crescimento (figura abaixo).

 

Falta de desenvolvimento do membro superior direito devido a uma lesão completa do plexo braquial no parto

Falta de desenvolvimento do membro superior direito devido a uma lesão completa do plexo braquial no parto

Cirurgia

Basicamente trata-se de uma cirurgia de transplante de nervo, onde os nervos lesionados são identificados (fig 12) e reconstruídos com nervos retirados de região doadora, na parte posterior da perna da criança. Os nervos retirados da perna não acarretam nenhum prejuízo funcional, sem causar nenhum prejuízo para a locomoção.

Após a cirurgia, os nervos naturalmente demoram algum tempo a se enraizar, ou, cientificamente falando, a se regenerar.

Exames Pré-Cirúrgicos

São solicitados apenas o exame de sangue e um Rx do tórax.

Outros exames específicos de imagem, como a ressonância magnética e a tomomielografia, por exigirem a administração de anestesia geral não são solicitados rotineiramente. O eletromiograma também é evitado por ser doloroso quando feito com agulhas, e por gerar informações pouco precisas.

Expectativas de Recuperação

Existem ainda procedimentos complementares, no caso da recuperação não corresponder à expectativa médica.

Como nenhuma função do membro superior é realizada por um único músculo, existe a possibilidade de executar uma transferência tendinosa, ou seja, desviar funções dos músculos adjacentes para tarefas mais nobres. Dessa maneira um músculo pode ser transferido para atender as novas solicitações do membro, e sua função original passa a ser executada pelo músculo auxiliar, preservando o movimento na região doadora. Estas cirurgias são realizadas após os quatro anos de idade.

É muito comum crianças com seqüela de paralisia obstétrica apresentarem um braço girado para dentro. Este quadro pode ser revertido com liberações tendinosas, executadas através de cirurgia no ombro.

Sequelas importantes

A maioria das crianças com trauma de plexo braquial no parto tendem a recuperar espontaneamente. Entretanto, até aquelas crianças que apresentam uma grande recuperação funcional tendem a apresentar problemas a nível da articulação do ombro. Isto se dá pela perda da rotação externa, que consiste na capacidade de girar o braço para fora. Com a ausência deste movimento a articulação do ombro não se desenvolve perfeitamente e a cabeça do osso do braço, do úmero, cresce irregularmente e termina por sair da articulação. Chamamos isto de luxação posterior do ombro. Pelos graves problemas que acarretará no futuro isto tem que ser corrigido. Se no exame da criança o médico ou mesmo os pais não conseguirem girar completamente para fora o braço da criança uma cirurgia deve ser realizada. Veja a maneira de examinar a criança na ilustração que segue.

Exame da rotação externa. Se trancar o movimento de rotação a criança deve ser operada

Exame da rotação externa. Se trancar o movimento de rotação a criança deve ser operada

 

 

84 ideias sobre “Paralisia Obstétrica

  1. O medico acostumado a tratar lesao de plexo braquial nao necessita resonancia magnetica. So lembrando para fazer este exame tem que aplicar anestesia gera. Eu não recomendo anestesia geral num bebe de 15 dias.

  2. Minha filha tem 10 dias de vida, e tem paralisia do plexo braquial. Ela tem os movimentos da mão, abre e fecha e gira o braço pra dentro (rotação interna). Ela conseguirá recuperar os movimentos do braço?

  3. DrJaime
    Meu filho estar com 15dias de nascido ele teve uma lesão no prato (paralisia obstétrica) pode ser uma lesão plexo braquial, pode ser feito uma ressonância nesta idade para tira a dúvida??

  4. Cuidado tem muito aventureiro nesta area. Procure com muito cuidado. Cada dia vemos mais pacientes sendo operados de maneira errada por alguém com pouco experiência. Pior que não ter medico é ter um mau médico.

  5. Tuas perguntas sao muito genéricas e não conhecemos teu caso. O mercado de trabalho pode te absorver perfeitamente. Quase toda a paralisia obstétrica permite inscricoes em concurso nas vagas para deficientes.

  6. Se o braco do teu filho era normal ate um ano de idade, a lesão não foi do parto. Se as pernas e outras funções estão normais, a primeira coisa a se pensar seria um afecção viral do plexo braquial. Teríamos que examina-lo para ver o que fazer

  7. olá doutor meu filho tem um ano e a uma semana veio apresentando no braço direito sem movimento
    e não consegue levantar o ombro e bem virar o braço um amigo que e médico disse que e lesao plexo braquial e que ele pode afinar o braço e ficar assim pra sempre.o que o senhor pode me responder

  8. Minha filha teve lesão no plexo branquial durante o parto e foi no braço direito ele n movimenta ela tem como ter direito um benefício

  9. Oi meu filho está apenas com 7dias de nascido e ele não estar mexendo o braço direto pode ser uma paralisia, pois ele nasceu com um prato forçado (antigo tirá a ferro ), com estar idade pode ser feita a cirurgia?

  10. Bom dia, tenho 29 anos e tenho PBO, fiz muitos anos fisioterapia, natação corretiva, atividades para recuperar os movimentos do membro superior esquerdo (braço esquerdo), recuperei os movimentos, porém, não tenho muito sensibilidade no tato e não estico, apesar de todos esses anos com fisioterapias e etc. fiquei com um braço menos que o outro, ouvi muito meus pais falarem de como difícil o parto e etc. quando fui ter a minha filha, tinha tudo pra ter normal, porém, o medo de acontecer o mesmo problema, optei por ficar com uma cicatriz no corpo, já fui a vários ortopedistas/traumatologistas e sempre obtenho a mesma resposta: no seu caso não é indicado cirurgia.
    Gostaria de saber se o PBO é considerado uma deficiência física no me caso?
    Qual cid se encaixa?
    Att.
    aguardo resposta, Obrigada

  11. tenho a lesao no plexo braquial desde o parto pois passei por forceps.
    nao consigo segurar coisas, abrir ou levantar o braço esquerdo e nem estica-lo
    hoje tenho 19 anos, queria saber se no meu caso existe uma melhora?
    tudo que mais quero na vida e uma melhora do meu braço, nao falo em cura pois sei que nao existe cura para casos tardios. mas se existir a melhora preciso saber.
    obrigado pela atençao.

  12. Dr. Jayme, agradeço pelas informacoes prestadas no site, pois assim como eu vários pais ficam desesperados com tal fatalidade aos nossos filhos. Hj meu bebé está com 9 dias, teve fratura de clavícula e o prognóstico do ortopedista do hospital de pbo. Está sendo difícil lidar com a situação. O parto complicado ou escolhas erradas nunca vou ter certeza o porque. A cidade onde moro é difícil conseguir o tratamento, os médicos não tem muita informação, já nos desanimam de cara. Imobilizei o braço para recuperar a clavícula. E a partir daí não sei mais o q fazer. Ele mexe o ombro direito, mas a mãozinha e o braço estão moles. Por favor pode me dar alguma orientação. Agradeço.

  13. Boa noite.Dr. sou Jecenilde moro em São Luis-MA meu filho Wendel Leonardo . teve paralisia obstétrica parcial no parto sempre fez tratamento no hospital sharah onde os mesmo me informaram que não existia cirurgia de reconstrução de nervo, o membro que foi mais afetado foi o ombro, e o punho a Lesão e no membro superior direito, fiquei sabendo de você através de um grupo de mães do whatssap entrei em contato com sua clinica marquei uma consulta, gostaria de saber se e possível fazer cirurgia depois de tanto tempo. desde de já agradeço sua compressão..
    aguardando sua resposta

    Jecenide Teixeira

  14. Boa noite Dr.
    Meu filho nasceu no dia 2 de Março e foi diagnosticado com a lesão do plexo braquial, não move nada no braço direito, fomos orientados a fazer a fisioterapia, que iniciou logo com 7 dia de vida.
    É posivel ele recuperar os novimentos sem operação sendo que a lesão do plexo braquial é total?
    Um abraço
    Ana

  15. Oi meu nome é Adriana tenho 31 anos e acredito ter paralisia do plexo braquial, pois meu braço direito é mais curto não estica completamente, não gira pra fora, a mão tem pouca sensibilidade, um dos biceps é sacado e parece uma bola quando encolho o braço, não levanto o braço completamente e começa a querer dar cãibras se eu insistir em levantar. Meu cotovelo calcificou e limita meus movimentos,
    qdo criança cheguei a fazer fisioterapia para recuperar os movimentos do braço, mas não voltou ao normal . Hoje sinto muitas dores na nuca e no braço esquerdo por excesso de uso, acho minha postura um pouco fora do eixo. A pergunta é: será que hoje devido a falta de tratamento esse problema está afetando minha postura e minha coluna?

  16. Olá Dr.tenho 18anos moro no interior da Bahia, tenho plexo braquial no braço esquerdo, no meu caso é mais comum, gostaria de operar é possível? E qual o hospital ou clínicas mais próxima de miq realiza esse tipo de serurgia?fico aguardando sua resposta!

  17. DOUTOR,MORO NO RIO DE JANEIRO,MINHA SOBRINHA QUANDO NASCEU TEVE A PARALISIA OBSTETRICIA,FEZ FISIOTERAPIA. ELA NÃO LEVANTA O BRAÇO TOTALMENTE ATÉ EM CIMA E É CURVADO PARA DENTRO,MAS MEXE COM A MÃO NORMAL.FOI PARA CIRURGIA E O MÉDICO ABRINDO O BRAÇO DELA VIU QUE O NERVO ESTAVA NORMAL,E QUE A LESÃO É SOMENTE NO PESCOÇO E NÃO HÁ O QUE FAZER.ELA TEM 1ANO E MEIO. REALMENTE NÃO HÁ O QUE FAZER NO PESCOÇO? SOMENTE FISIOTERAPIA?

  18. oi DrJaime
    meu filho teve lesao do plexo braquial, ele tem 2 meses e ja iniciou a fisio, ela ja apresentou nelhora no ombro e no cotovelo, e a maozinha dele q ainda nao apresenta nenhum reflexo. Será q com a fisio ele pode melhorar esse quadro da mao. Sem precisar de cirugia?

  19. Boa noite. Tenho 27 anos e tenho paralisia braquial obstétrica. A minha paralisia não afetou a mão, apenas o cotovelo e ombro. Por falta de informação , minha família não procurou nenhuma intervenção médica e acabei me adaptando com as limitações, porém, a alguns dias, estou tendo dificuldade para realizar um movimento que conseguia. Quando dobro o meu braço, não consigo esticá-lo novamente. Só consigo com muito esforço e dor e seguido de um estralo. Gostaria de saber se é possível realizar alguma cirurgia corretiva mesmo tendo passado tanto tempo?

  20. Meu filho tem 7 meses e tem pouco movimento no braço direito, tudo q ele faz é com o esquerdo, o braço fica meio apoiado a barriga com a mão fechada, seria algum tipo de paralisia?

  21. Olá… Tenho 16 anos e sofro de paralisia obstétrica, Já frequentei vários médicos especializados neste assunto, muitos deles me enginoraram e afirmaram que meu problema não teria cura, mas também me garantiram que meu braço não iria piorar.. Só que com o passar do tempo meu braço não desenvolve como antes, (embora tenho todos os movimentos normal, aparentemente sou uma garota como as outras, sem sequelas) Só teve um Dr que me orientou uma cirurgia, Não sei se é a melhor opção, mas é a única, Sei também que não serei aceita no mercado de trabalho (em áreas de capacitação) pelo fato de ter paralisia obstétrica.
    Queria muito, uma solução
    Será que operando terei chances de piorar, ou talvez perder outros movimentos?
    Como será o procedimento de cirurgia, e como conseguir?
    Obrigado!

  22. Sou de Campina Grande e estou com uma lesão do plexo braquial, já faz uns 7 mêses, e gostaria de saber se o sr me indica um neurocirurgião mais próximo?
    Para mim marca uma consulta e consideravelmente uma cirurgia!

  23. Olá Dr. tenho 20 anos e tenho paralisia obstétrica. Após meu nascimento fiz bastante fisioterapia, o que trouxe resultados bastante significativos segundo meus pais. Porém ainda possuo muitas limitações no braço. Ainda tenho alguma chance de melhorar um pouco mais? No meu caso ainda há tempo de alguma cirurgia? Qualquer melhora é um grande resultado para nós. Obrigado!

  24. Olá, Dr. Bertelli.

    Se possível, gostaria de esclarecer algumas dúvidas com o senhor.
    Tenho 18 anos de idade, durante meu parto tive uma paralisia. obstétrica no ombro esquerdo, na época, quando criança, os médicos aconselharam apenas alguns exercios, como este que o senhor indica no artigo acima, e tambem descartaram a cirurgia.
    O meu caso é isatamente este do video: Paralisia Obstétrica -Deformidades do Ombro. Tenho todos os movimentos da mão e do cotovelo, porém o cotovelo não flexiona totalmente e não tenho a rotação externa do ombro, apenas com auxilio do outro braço ou de outra pessoa, mas consigo levanta-lo sozinha. Algumas vezes quando tento fazer algum exercício físico como: flexão de braço no chão, sinto que ele desloca e dói muito, mas rápidamente ele volta para o lugar. Meu ombro esquece parece que não tem a cabeça do úmero, pois é um pouco baixo. Tenho práticamente todos os movimentos, menos a rotação externa do ombro e meu cotovelo não flexiona totalmente.

    Enfim, gostaria de saber se aos 18 anos de idade ainda existe algum tipo de cirúrgia para o meu caso.

    Aguardo resposta. Desde já agradeço.

    Atenciosamente,

    Maria M.

  25. Dr, Bertelli
    Gostaria de saber se é comum no caso de paralisia do plexo braquial uma criança de 11 anos tef força na mão e nos dedos, dificuldade de erguer o braço á frente e ao lado do corpo, e andar com um leve arrastar de pés(tudo do mesmo lado)?

  26. Boa tarde Dr. Jayme, eu tenho trauma de plexo braquial e já tenho 20 anos, levanto um pouco meu braço mas não giro para fora ainda tem algum procedimento, cirurgia que evolua esse quadro?

  27. Bom dia.
    Meu irmão, durante o parto, teve o estiramento do plexo braquial. Hoje ele tem 18 anos e possui todos os movimentos normais, porém não faz a rotação completa do ombro nem estica o braço completamente. Gostaria de uma indicação.

  28. Olá tenho um bebê com essa lesão. Hoje ele tem 9 meses. Não fez nem um exame até hoje. Me preocupo muito. Ele tem o olho direito menor, eu percebi desde o nascimento. É o mesmo lado da lesão. Porém ninguém me falou nada q tinha a ver com a lesão no braço. Me oriente pelo amor de Deus.. sou de Campinas -sp.

  29. Dr. Bertelli, primeiramente gostaria de parabeniza-lo pelo trabalho.

    Compreendi pelas respostas às perguntas de outras pessoas aqui no site que antes dos 3 meses de idade não convém realizar nenhum exame no bebê. Isto vale também para aquelas crianças que apresentam queda da pálpebra do olho no lado paralisado?

    Meu filho nasceu em 25/02/2014 e tem aparente lesão no plexo braquial. Apresenta braço esquerdo flácido e olho esquerdo com pálpebra levemente caída.

  30. Olá
    Boa noite, eu tenho um filho de 8 anos que tem essa paralisia, fez fisioterapia ate os dois anos e teve grandes melhoras, como o tratamento eu podia fazer em casa entao parei de leva- lo para as sessoes de fisioterapia.
    Gostaria de saber se a cirurgia de retirada de musculo da coxa para o ombro traria um melhor resultado
    Ele nao movimenta os dedos da mao e nao consegue erguer o braço na altura da cabeça.
    Obrigado.

  31. Boa noite,doutor:entao meu bebe fez a cirurgia aos 5meses hj faz 1 mes da realizacao da mesma houve incherto de nervos retirados da perna e tenho uma preocupacao sobre a recuperacao o cirurgiao me disse q ela nao vai recuperar.gostaria de saber a opiniao sua .obrigado

  32. Olá, Dr. Jayme. Minha filha Luísa tem 20 dias de idade e tem uma lesão total no plexo braquial do braço direito, com 02 dias de vida a levamos em um ortopedista que nos indicou a fazer fisioterapia, porém nos desenganou quanto a recuperação dos movimentos do bracinho dela e nos informou que a cirurgia nesses casos não traria muitos resultados. Nossa filha começou a fisioterapia com 10 dias de vida e após 02 sessões ela apresentou pequenos movimentos no braço, consegue eleva-lo um pouquinho e mexe sem dificuldade o ombro. Estamos muito preocupados pois os médicos daqui de Cuiabá-MT não sabem nos informar se o caso dela é cirúrgico ou não. Como faço para marcar uma consulta, gostaria de marcar o mais rápido possível, pois não temos muita informação, não sabemos como podemos ajudar nossa filha, temos medo de fazer movimentos que prejudique ainda mais a lesão e/ou que o bracinho dela atrofie.

  33. Bom dia, meu bebe hoje com 2 meses nasceu com p o no lado direito.nao movimenta ombro mao emfin e ainda possui dificuldade respiratoria.fui orientada a recorrer a fisioterapia desde os11 dias continua quase igual possui pouco tonus muscular e cedo falar em cirurgia?

  34. Tenho 15 anos, e tenho paralisia obstétrica no ombro esquerdo, sinto desconforto nele o dia todo, e eu e me família decidimos fazer a cirurgia se claro o medico me indicar pela a solução melhor.
    Gostaria de saber da Dr, o que a Dr me aconselharia, me aconselharia fazer a cirurgia mesmo, ou não? e como é o processo da cirurgia?
    Obrigado, fico a espera da resposta.
    Abraço.

  35. Ola dr, minha sobrinha tem um aninho e sofre de plexo, estou precupada, pois o braço dela esta muito mole. Os medicos aki naum se importam, pois desconhecem o caso. Onde eh seu concultorio, preciso do email e telefone, preciso marcar uma consulta. Obrigado

    Maes e amigos q deixaram comentarios ai, estou abrindo um blog para conversarmos a respeito e ter novas ex periencias neh, me add no face
    http://www.facebook.com/aline.travassosmagalhaes

    email: aline_t.m@hotmail.com

    GOSTARIA mto de conversar com vcs, quem sabe naum pode ser util pra todos nos. Obrigado!

  36. Ola DR, moro em Campo Mourão, PR, minha sobrinha tem plexo braquial ela fez um aninho agora, e esta fazendo apenas fisioterapia o braço dela esta mto mole, to desesperada, gostaria de saber como faço pra marcar uma consulta no hospital em q vc atende. os medicos aki diceram q naum tem o q fazer, o q eu faço Dr. TA mto dificil os pais dela ainda sao de menores naum sabem como lidar com o problema.

  37. O problema é que o os exames estavam errados. Teu filho não precisava de cirurgia. Não existe nenhum exame específico que determine a gravidade nas lesões do plexo braquial. Deves ter realizada um exame chamado eletromiografia, que não tem serve para nada.

  38. boa noite? tenho um filho que ao nascer teve a paralisia obstétrica . começou a fisioterapia aos 15 dias de vida. hoje ele tem 9 meses e me surpreende , pois ja engatinha, levanta , pega peso, leva a mão na boca, segura a mamadeira e muito mais…. acredito que meu filho passou por uma cirurgia espiritual. porque os médicos fizeram os exames e comprovou pobre de movimento….. tem explicação para milagres.
    Eu respeito muito a medicina!!!

  39. Gostaria de saber, em que casos seria possível a realização desse procedimento ou outro conforme o caso, em adultos com lesão de plexo decorrida do nascimento?

  40. Boa tarde
    Minha sobrinha teve Paralisia Obstétrica, o neuro pediatra que esta acompanhando o caso disse que não há cirurgia para tal reparação, gostaria que me informassem que hospital aqui em São Paulo realiza esse tipo de cirurgia,ela fez um mês agora dia 14/04/2013, aguardo retorno.

  41. minha filha tem 28 dias teve lesao do plexo braquial total foi indicado para fazer fisioterapia gostaria de saber se tem cirrugia no caso dela

  42. meu menino teve lesão alta de plexo ao nascer, no dia 19 de dezembro, ja esta com mais de 3 meses, faz fisioterapia desde os 2 meses, ele apresenta melhoras se espreguiça leva a mão na boca mas ainda não flexiona o cotovelo.Gostaria de saber se a recuperação ainda pode vir nos demais meses, os medicos que consultamos nos deixaram com muitas dúvidas e um sentimento de impotência.

  43. estou terminando meu curso de enfermagem e meu tema na monografia è lesoes de plexo obstétrico,escolhe este tema porque minha filha teve lesões de plexo ao nascer preciso saber mais sobre o tema quem poder me enviar algo sou grato,como hospitais especializados em cirurgias etc.

  44. este procedimento é o que tem dado resultado para melhora do braço de minha filha que teve essa lesão obstétrica, mais eu ainda gostaria que fosse feita a cirurgia no cotovelo´, pois a mesma me foi indicada pelo Dr. Jaime A. Bertelli mas por eu estar impossibilitada de levar minha filha à fazer a cirurgia na data sugerida , hoje estou no aguardo gostria muito de uma atenção e outra oportunidade , desde já agradeço. Deus te abençoe

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